一、发病原因

      引起头痛的常见病因有： 　　
      1.颅脑病变 　　

      (1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。 　　

      (2)血管病变：蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 

      (3)占位性病变：脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。 　　

      (4)颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。 　　

      (5)其他：如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。 　

      2.颅外病变 　　

      (1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 　　

      (2)颈椎病及其他颈部疾病。 　　

      (3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 　　

      (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。 　　

      3.全身性疾病 　　

      (1)急性感染：如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。 　　

      (2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。 　　

      (3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。 　　

      (4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。 　

      4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。

      二、发病机制 　　

      主要发病机制有：

      ①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);

      ②脑膜受刺激或牵拉;

      ③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;

      ④头、颈部肌肉的收缩;

      ⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;

      ⑥生化因素及内分泌紊乱;

      ⑦神经功能紊乱。

      实验室检查　　

      1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。
      2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

      影像学检查　　

      根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

      颅内压增高头痛同时伴剧烈呕吐；小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足常可伴眩晕；全身性感染性疾病或颅内感染伴发热；颅内肿瘤可伴癫痫发作、精神症状和视力障碍；脑疝者可能发生意识障碍；脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴脑膜刺激征。

      一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛：
      1.正确认识疾病，树立起自信心。在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数。经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;
　　2.提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。
　　3.积极治疗原发病;
　　4.正确作用药物预防。
　　二、对于普通的紧张性头痛，最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易，做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等。在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。
      不要长时间保持同一姿势，例如避免长时间弓着背坐在书桌前，应时而站起来伸展四肢，活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情，轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果，不妨求医就诊，可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法，例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。
      头痛的护理方法
　　头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。
　　头痛的护理注意要点:
　　1.轻度头痛，一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等。如有剧烈头痛，必须卧床休息。
　　2.环境要安静，室内光线要柔和。
　　3.注意了解病人头痛的PQRST，这样可以有针对性地给予相应护理。另外，还要注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状的出现。
　　4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗，前额痛可取印堂、合谷、阳白穴，两侧痛可取百会，后顶痛可取风池、外关等穴位。
　　5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息，保持安静，按时服降压药。
　　6.对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。
　　夏季头痛的预防保健
　　头痛是许多疾病的常见症状，主要有三大类型：神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛，源于体虚或风邪入侵的比例较大，多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明，夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛，夏季饮食和睡眠，也常常直接导致头痛。
　　根据气候对头痛的具体影响，夏季常见的头痛可分为三个类别：

      一、疰夏性头痛

      这是一种典型的季节性头痛，一到夏天就发作，入秋之后，不治即愈。夏季气候炎热，尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段，有疰夏史的人一般很难适应，于是植物神经功能开始紊乱，食欲减退，睡眠不足，周身乏力，头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足，应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食，多吃蔬菜水果，同时搞好室内降温，保证一定的睡眠时间。

      二、冷饮性头痛

      夏日天气热如蒸笼，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时，会给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显，但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后，常常会双目紧闭，头痛难忍，甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以，有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮，头痛发作时，倘不很严重，可用手反复进行局部按摩，以减轻疼痛，如果头痛得特别厉害，应及时就医。

　　三、低颅性头痛

      夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水;另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水.
      偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发 作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。采用食物治疗，有显著疗效，下面介绍几则：
      1.热水泡双手：洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加些热水，以保持 水温。浸泡半小时后，痛感可减轻，甚至完全消失。
      2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共捣拌匀，敷于痛处。
　　3.辣椒树蔸煎水：辣椒树蔸十个，洗净，水煎加糖服。
　　4.白萝卜汁滴鼻：鲜白萝卜一个，捣烂挤汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流， 1日2次。
　　5.服丝、苦瓜藤：丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用开水送服10～12克。
　　6.服“中药”小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。

      原则为：
      1.积极处理和治疗原发病;
　　2.适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;
　　3.对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
　　4.针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。
　　几种常见头痛处理：

      一、偏头痛：
      发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。

　　二、丛集性头痛：
　　发作时使用麦角制剂。

　　三、颈性偏头痛：
　　颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。

　　四、肌收缩性头痛：
　　按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2%利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。

　　五、神经炎头痛：
　　可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。

      各种头痛症的中药治疗偏方：

      一、偏头痛

      多见于女性，常于青春期起病，呈周期性发作，更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。 典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感，并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、肢体麻木、失语等。这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退，然后出现剧烈头痛，痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧，常从眼眶或前额部开始，向半侧 部扩展，也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解。可用下列方剂治疗：
      ①葛根片(每片含葛根素100毫克)，每次5片，一日三次，开水吞服，边服两个月以上。
　　②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，细辛6克，水煎服，每日一剂。
　　③防风通圣丸(成药)，照说明服用。
　　④山羊角(刮屑)20克，川芎6克，制川乌3克，白芷6克，水服，每日一剂。
　　⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻。

      二、高血压头痛

      这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。对高血压头痛可用下列方剂治疗：
　　①六味黄酮茶(成品食用茶，每袋4克)，视血压情况每日一到三袋，95度开水冲饮(此方来自于健康生活网：http://www.jkshw.net)。 六味黄酮茶 降血压、降血脂、降血液粘稠中草药的茶。对高血压引起的头痛、头晕、头胀效果明显。
　　②天麻钩藤饮：天麻10克，钩藤20克，夜交藤30克，石决明30克，炒山栀10克，黄芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。

　　三、头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为：眼源性头痛、耳拳性头痛、鼻或鼻窦炎症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。
　　1.眼源性头痛： 青光眼引起的头痛可用下列方剂治疗：
　　①羌活12克，防风12克黄芩10克，甘草10克，白芷10克，藁本10克，水煎服，每日一剂。
　　②龙胆草10克，蔓荆子10克，牛膝10克，捍附12克，茺蔚子10克，赤芍10克，水煎服，每日一剂。
　　③是生石决明30克，白术20克，泽泻20克，苍术10克，楮实子10克，桂枝10克，菊花15克，水煎服，每日一剂。
　　眼部炎症引起的头痛可用下列方剂：
　　①川芎12克，桑叶20克，菊花20克，牛蒡子20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，银花12克，谷精珠10克，车前草30克，水煎服，每日一剂。
　　②赤芍12克，黄芩10克，青蒿10克，山栀10克，乳香10克，没药10克，败酱草30克，水煎服，每日一剂。
　　2.耳拳性头痛：耳 部炎症引起的头痛，可用下列方剂治疗：葛根30克，菖蒲10克，龙胆草10克，升麻6克，柴胡6克，山栀10克，黄芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，细辛6克，水煎服，每日一剂。
　　3.鼻或鼻窦炎症引起的头痛：用下列方剂治疗：辛夷12克，苍耳子10克，黄柏10克，桑叶15克，菊花15克，蔓荆子10克，露蜂房10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一剂。
　　4.齿源性头痛：牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等引起的头痛可用下列方剂治疗：
　　①银花10克，生地15克，玄参30克，砂仁6克，生石膏30克，细辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一剂。
　　②升麻20克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克(后下)，苍耳子12克，乳香10克，没药10克。水煎服，每日一剂。
　　5.颈锥病引起的头痛：服中药可以使疼痛缓解：鹿含草30克，仙灵脾30克，苁蓉12克，骨碎补10克，海桐皮20克，羌活10克，独活10克，木瓜15克，鸡血藤30克，茜草根10克，玄胡10克，郁金10克。水煎 服，每日一剂。

      四、三叉神经痛

      多见于40岁以上患者。疼痛部位限于三叉神经痛分部区，疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛，如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短，从数秒钟到数分钟，突然作，突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发，因而患 者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作，病程初期发作较少、间歇期较长。随着病程进展，发作频繁，间歇期短。 三叉神经痛可用下列方剂治疗：
　　①生石膏30克、生地15克、玄参20克、延胡索6克、白芷10克、细辛6克、防风10克、牛膝12克、麦冬12克、三七3克，每日一剂。
　　②守宫(壁虎)，文火炕干，研成细末，干燥消毒，分装密封备用，每次2克，一日三次，开水吞服，边服15日为一疗程。
　　③川芎12克，防风10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，水蛭6克，姜黄10克，水煎服，每日一剂。

　　五、头颅外伤后慢性头痛

      患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、失眠、易激动、思想不集中。在情绪紧张、用力、弯腰的时候，可使头痛加重。治疗方剂：
　　①黄芪30克，当归10克，桑枝30克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，全蝎6克，水煎服，每日一剂。
　　②当归10克，白芍30克，土鳖虫10克，蜈蚣6克，磁石30克，夜交藤30克，琥珀粉6克，菖蒲10克，远志10克，水煎服，每日一剂。
　　③骨碎补10克，川断30克，菊花15克，红花10克，丹参30克，钓藤15克，血竭6克，延胡索6克，水煎服，每日一剂。
　　以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗，至于急性感染性疾病、颅内炎症引起的头痛，应抓紧时机，积极治疗原发疾病，随着原发疾病的治愈或好转，头痛症状也会消失或减轻。
　　民间治疗头痛的绝招有：
　　1.处方：孩儿参30克，野菊花20克，赤芍、蔓荆子各15克，蚤体10克，川芎88克，蜈蚣3条。
　　用法：日1剂，水煎，服2次，药渣用布包，热敷患处，服药期禁房事，避风寒，忌辛辣。
　　疗效：用药5-10剂，有效率达93.6%
　　2.治偏头疼
　　处方：川芎30克，白芍、酸枣仁、葛根各15克，天麻、僵蚕各10克，白芥子、细辛各3克。
　　用法：水煎，日1剂，服2次。
　　疗效：用药5-10天，有效率为95%