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       肛门闭锁是因原肛发育异常、未向内凹入形成肛管,因而直肠与外界不通,又称低位肛门直肠闭锁,中医称为肛门内合。属低位畸形。正常直肠其盲端在尿道球海绵肌边缘或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端,会阴呈平坦状,肛区为完整的皮肤覆盖。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

       肛膜闭锁属于低位畸形,是一常见类型,因胚胎后期发育障碍,原始肛与直肠末端之肛膜吸收异常所致。有时可合并向肛前走行的皮下潜性瘘管,肛管直肠发育基本正常,一般不合并其他畸形。

       肛门指检

       患儿出生后无胎粪排出、啼哭不安、呕吐、腹胀。在正常肛门位置有明显凹陷,肛管被一层隔膜覆盖。隔膜有时很薄,能透过它看见存留在肛管直肠内的深蓝色胎粪。病儿哭闹时隔膜明显向外膨出,手指触及有明显冲击感,刺激肛周可见括约肌收缩。

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       确诊后应早期进行处理。避免严重并发症的发生。

       因闭锁位置低,手术操作容易,一经确诊,即可行肛膜切开或切除术。

       1.肛膜切开术

       于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使肛门内外相通。然后扩肛至能放入示指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。但有不少人认为,仅单纯切开肛膜,远期效果不好,常常后遗肛门狭窄而再次手术治疗,因此已很少使用该法。

       2.肛膜切除术

       切开肛膜,吸尽胎粪后,沿肛缘剪去肛膜,扩肛使肛管能通过示指,稍游离直肠下端黏膜,然后将直肠黏膜松弛地缝于肛周皮肤。术后10天开始扩肛,每周2~3次,直至肛门无狭窄,排便通畅为止。

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