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一文了解【乙肝肝炎、肝炎携带者、大三阳、小三阳】

发表时间: 2023-04-22 09:19:09 PV 7793 次
 
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在中国,肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世界卫生组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据,肝癌发病率居恶性肿瘤第6位,死亡率居第3位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半,全球 2020 年新发肝癌91万例,其中中国新发肝癌 41 万例,占全球 45% 还要多。2020 年全球肝癌死亡 83 万人,其中中国肝癌死亡 39 万人。发病率在各类肿瘤中居第5位,死亡率居第2位,在新增的41万例患者中,男性占七成多。


为什么中国肝癌发病死亡都这么高?


我国,50%~80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致,据估计,目前我国约有6一人感染过HBV;而慢性HBV感染者约有7000万例。


体检中,医师会讲到乙肝肝炎、乙肝病毒携带者、大三阳、小三阳等医学名词,这些都代表什么意思?那些需要治疗?今天小编就为大家科普一下。


01
什么是乙肝肝炎?


乙型肝炎简称乙肝,是由感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus、HBV)引起的感染性疾病,具有传染性,主要通过血液 、体液和母婴传播,易感人群为体内无乙肝表面抗原者。乙肝肝炎以肝脏病变为主,肝脏是人体最大的消化腺,也是人体新陈代谢过程中,最活跃的器官,具有参与消化、新陈代谢、免疫和体内营养储存等重要功能。当肝脏发生病变(如炎症)时,那么人体很多功能都会失常,比如消化功能异常,可导致缺乏食欲、恶性呕吐、腹泻等;凝血功能障碍,导致反复牙龈出血、流鼻血等;激素代谢障碍,导致性欲缺乏、月经失调、脸色黝黑无光等。经过慢性发展。


乙肝肝炎分为急性乙型病毒性肝炎和慢性乙型病毒性肝炎等两种类型:


1.急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎也有两种不同的类别,是黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎。从名字就可以得知,两者之间最明显的区别就是会不会产生黄疸的情况。临床上大部分的急性乙型肝炎,是可以治愈的,多发生在成人身上。出现急性的乙型肝炎,患者会出现乏力、纳差、转氨酶升高等情况。一般会在体内潜伏45天到160天左右,总体的病程大概在两个月到4个月之间。经过积极的治疗,大部分都能够治愈,只有少部分的患者会变成慢性的病程。


2.慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎可能是由急性乙型病毒性肝炎治疗不彻底,并且病程超过6个月,延长导致疾病性质转化,从而形成了慢性病毒性肝炎。此时人体也上有明显的肝炎症状,而且会表现出浑身乏力和食欲减退的症状,病情比较严重的患者,还会有肝部疼痛,还需要积极的采取治疗,才能够使疾病得到合理的控制。慢性乙型病毒性肝炎对于人体的危害极大,30%左右的慢性HBV感染者可进展为肝硬化、肝细胞癌;少数患者可发生肝衰竭;部分患者可并发乙肝相关性肾病、肝源性糖尿病等;部分患者体内HBV复制水平较高,具有传染性。


02
什么是乙肝病毒携带者?


简单来说,乙肝病毒携带者即被乙肝病毒持续感染,但是肝脏没有出现损害的患者。


乙肝病毒携带者可分为以下三类:


1. 慢性乙肝病毒携带者:

(1)乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性。

(2)乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

(3)1年内连续随访3次以上,血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围。

(4)乙肝病毒 DNA(HBV-DNA) 通常处于高水平,肝组织学检查无病变或病变轻微。


2. 非活动性 HBsAg 阳性携带者:

(1)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和乙肝e抗体(抗-HBe)阳性。

(2)乙肝e抗原(HBeAg)阴性和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阴性。

(3)1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围。

(4)影像学检查无肝硬化征象。

(5)肝组织检查显示组织活动指数(HAI)评分<4或根据其他半定量计分系统判定病变轻微


3. 隐匿性慢性乙型肝炎:

乙肝表面抗原(HBsAg 阳性),但血清和(或)肝组织中乙肝病毒 DNA (HBV-DNA)阳性,并有慢性乙型肝炎的表现。


乙肝病毒携带者一般不需要特别治疗,可以正常生活和工作。只要平时注意生活和工作规律,避免劳累和熬夜,调摄情绪,保持乐观积极的精神状态,饮食规律有节制,戒烟、戒酒,适当吃些保护肝脏的食品,少吃油腻油炸和有肝毒性食物,至少每半年检查一次肝功能和乙肝五项检查(两对半)即可。


03
什么是大三阳、小三阳?


经常会听到大三阳和小三阳,他们是什么意思,有什么区别?这里不得不提一下乙肝五项检查(两对半),所谓“大三阳”、“小三阳”是对乙肝“两对半”检查两种常见结果的俗称。


大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性(或+)者称为大三阳;小三阳是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性(或+)者称为小三阳。


一般认为,“大三阳”多伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性,此时患者体内的乙肝病毒(HBV)复制活跃,具有较强的传染性;而“小三阳”则表示体内病毒复制基本停止,若加上HBV-DNA阴性,则基本不具有传染性。


04
“小三阳”、“大三阳”那个更严重?


无论“大三阳”抑或是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。真正决定“大小三阳”患者病情轻重的是HBV-DNA、肝功能和临床症状。大致有以下三种情况:


1.部分“小三阳”患者的HBV-DNA仍为阳性,提示病毒复制依然活跃。这种情况往往是病毒发生变异的结果,患者体内的免疫系统并不能有效抑制病毒的复制。这种情况下,患者的病情发展更快也更严重,应加以注意;


2.无论是“大三阳”还是“小三阳”,只要肝功能正常,又没有明显症状,都可称为乙肝病毒携带者。这部分人大多数是在婴幼儿时期感染乙肝病毒,因机体免疫系统尚未发育成熟,无力完全清除乙肝病毒而与之长期和平共处。这种情况一般不需要采用抗病毒治疗,但必需定期到正规的肝病专科医院接受“两对半”和“肝功能”检查,以及早发现病情波动,采取治疗措施;


3.如果“大三阳”或“小三阳”患者肝功能反复出现异常、或伴有临床症状、或出现肝脾肿大等,应判断为乙肝患者,积极治疗以尽快控制活动性肝病,以免在长期反复的肝病活跃过程中让病情向肝硬化、肝癌发展。


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