心脏瓣膜是心脏血液循环的“阀门”， 只有这个门顺利地开合、通畅，心脏才能健康有效供血，一旦瓣膜狭窄或无法闭合，心脏就会出现动力不足或衰竭。

据统计，全球现有心脏瓣膜病人1200万，每年都有近100万人因此离世。中国是心脏瓣膜疾病高发国家，据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5％~3.2％，按总人口计算，瓣膜性心脏病的患者超过400万人，其中，超过75岁的老年人群，瓣膜性心脏病发病率更是高达13.3%。数据统计显示，我国每100个高龄老人中有14个瓣膜有问题。每年需要手术病人20万以上。但真正能接受手术治疗的病人每年仅有不到8万人左右，因此中国每年约有超过15万病人失去手术机会。

心脏的“阀门”：心脏瓣膜

心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜，一共有四个瓣膜，分别是：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。瓣膜就是人体的心脏人体的左心和右心系统里有一个像阀门一样的结构，它能够保证血液是单向阀门的血液流动，使血液不回流、不返流。

正常的情况下血液流过后，瓣膜就会合上，但我们经常听到的心脏瓣膜病，也就是这道“阀门”出现了问题，不能保证单向，打不开或者关不严，会造成心脏的扩大，心律失常，包括心衰、心功能能下降。

早预防：什么原因导致心脏瓣膜病？

心脏瓣膜病有很多类型，不同类型的瓣膜病有不同的原因。比较常见的是风湿性心脏瓣膜病、先天性异常的瓣膜病，由于心肌缺血导致的瓣膜病、老年性退行性的瓣膜病等。

1. 风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病在我国最常见，主要是与卫生条件差有关，20至40岁青壮年，女性稍多。二尖瓣病变常见，其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变。

这个病实际上是在儿童青少年时期，得了一种感染，之后机体产生免疫反应，破坏了心脏瓣膜，长大了以后才出现心脏瓣膜的病变。如果在早期治疗，可避免心脏瓣膜的损害。

2. 先天异常的瓣膜病

常见的是主动脉瓣二瓣化畸形，正常人的主动脉瓣有三个瓣膜。整个心脏主动脉瓣承受的压力最大，把心脏三个瓣的压力让两个瓣来承受，就不堪重负。由于长期受到血流的不断冲击，易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化，最终导致瓣膜狭窄。

3. 心肌缺血而引起的瓣膜病

最常见的是二尖瓣，严重的缺血甚至可以引起二尖瓣的腱索断裂。有一部分缺血性的二尖瓣病变可以恢复。

4. 老年性退行性的瓣膜病

随着老龄化社会的到来，退行性瓣膜病会越来越多，主要出问题的是主动脉瓣。也有一部分是二尖瓣。主要特点是钙化，心脏瓣膜组织发生纤维化、钙化，从而使瓣膜和其支架的功能异常。钙化可从主动脉瓣环，瓣叶基底部逐渐发展到瓣膜的边缘。

还有一部分年轻人会出现二尖瓣脱垂。这是二尖瓣异常，瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房，是一种结缔组织病变，原因尚未明确。

早诊断：如何能够早发现心脏瓣膜出问题？

超声心动检查（即心脏超声）是目前心脏瓣膜诊断最常用的检查方式。超声心动检查能测出心血管内腔的大小，壁的厚薄，间隔有无异常通路，瓣膜及瓣下结构有没有改变，心血管内有无肿瘤或者血栓，冠状血管是否存在畸形。因此，对于三尖瓣以及其他瓣膜最直接、最简便的检查方法便是超声心动检查。

规范治疗：心脏瓣膜病患者如何寻求最优治疗？

心脏瓣膜病治疗方案主要根据病情的类型、严重程度和并发症等情况制定，治疗目标主要包括减轻症状、保护心脏瓣膜免受进一步损伤、置换或修复心脏瓣膜等。可通过以下方法来治疗：

1. 如果没有明确症状的人群无需服药，目前并没有针对心脏瓣膜病的药物，伴随原发病的人群则需要遵医嘱长期用药，延迟病情进展，积极控制相关指标，比如降压药、降脂药、抗凝药等。

2. 心脏内膜病患者无论是否经过手术治疗，都是心内膜炎感染的高危人群，在接受任何手术操作之前，都需要进行预防性抗生素治疗。

3. 如果心脏功能指标出现显著、持续恶化或者有明确的临床症状者，可以考虑手术治疗。

常规心脏瓣膜病手术治疗方式

1. 介入治疗：采用球囊扩张介入手术，选择严格，主要针对二尖瓣狭窄等。

2. 瓣膜成形术：如果瓣膜损伤并不重，可以考虑进行瓣膜的修复和瓣膜成形。可以在胸腔镜下进行微创瓣膜成形修复，相对创伤要小很多。

3. 传统瓣膜置换术：如果瓣膜病变难以成形或成形手术失败者，常规需要进行瓣膜置换。常用的手术入路一般是经胸骨正中切口，切开心包后进入心腔。

4. TAVI（经导管主动脉瓣置入术）：随着技术的不断进步，最新的瓣膜置换技术“TAVI（经导管主动脉瓣置入术）”已经实现心脏瓣膜置换“不开胸”。

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