很多人肚子疼痛，总怀疑自己得了胃溃疡，甚至还担心长期的胃溃疡导致癌变，可还不愿意进行内镜检查，认为内镜检查太难受。实际上，医学上所说的胃溃疡只是溃疡的一种，以下知识可以让我们正确认识消化性溃疡。

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃，十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。

国内资料显示男性发病率高于女性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见，在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，前者发病高峰比后者早10年。我国南方患病率高于北方，城市高于农村。秋冬和冬春之交是高发季节。

胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。

胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制，但是一定水平的胃酸，是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件，最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人，极少发生十二指肠溃疡。

用H2受体拮抗剂（替丁类）、质子泵抑制剂（拉唑类）和抗酸剂等，抑酸或中和胃酸治疗，能够促进胃、十二指肠溃疡的愈合。所以，胃酸是消化性溃疡发生的重要因素之一。

另外，临床资料表明，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由幽门螺杆菌（Hp）感染所致，因此幽门螺旋杆菌感染也被认为是十二指肠溃疡的重要致病因素之一。长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等是导致消化性溃疡的常见药物。一些其他的因素，如大量饮酒、长期吸烟、应激等是消化性溃疡的常见诱因。部分消化性溃疡的病人有明显家族史，存在遗传易感性。

吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。

咖啡、浓茶等饮料均能明显地刺激胃酸分泌，流行病学未能证实咖啡、浓茶等饮料与消化性溃疡的发生相关。但是长期饮用可能会增加发生消化性溃疡的危险性。

1. Hp感染者，

2. 长期大量服用 NSAIDs， 如阿司匹林、抗凝剂、肾上腺皮质激素、降压药物者；

3. 有消化性溃疡家族史者；

4. 长期吸烟者，暴饮暴食以及不规律进食者；

5. 精神压力大、焦虑抑郁者；

6. 某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、尿毒症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤易发生溃疡。

以上人群易发生消化性溃疡，男性的发病率高于女性，年轻者多于年老者。

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%~5%，但十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：

1.严格内科治疗4~6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；

2.粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；

3.X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。

4.溃疡直径大于1cm，且缠绵不愈，年龄≥40岁

5.近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

6.胃手术后5年以上，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

以上人群均必须定期胃镜检查。特别是对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者，应提高警惕，在胃镜下取多点活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。

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