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体检查出心肌缺血,严重么?

发表时间: 2023-11-11 10:01:31 PV 2989 次
 
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心肌缺血常发生在中老年群体中,主要是因为流向心脏的血液减少,心脏缺氧,心肌能量代谢失常,导致心脏不能正常工作。但是近些年,人们的生活条件不断得到改善,心肌缺血的发病率也逐年增高,还呈年轻化的趋势发展,越来越多青年体检查出心肌缺血。那得了心肌缺血,严重么?需要吃药么?今天就科普一下【心肌缺血】的健康管理。


01
什么是心肌缺血?


心肌缺血是指某些原因导致心脏血液灌注量减少,心脏供氧量不足使心肌代谢异常,无法支持心脏正常工作的一种疾病。


心肌缺血有先天和后天之分。先天性心肌缺血的病因有冠状动脉发育异常或痉挛、心肌病、自身免疫系统疾病等。


后天造成的心肌缺血的诱因相对复杂。大部分人的血管在出生时就像一个新水管,血液循环正常,随着年龄的增加,尤其是有遗传基因或不健康的生活习惯如抽烟酗酒、熬夜等时,血管中堆积的脂肪、高胆固醇等垃圾会显著增加,犹如水管里的水垢,时间久了会挤压血管的空间,导致血管狭窄。


心肌缺血一旦发生,对心脏以及身体都会带来极大影响。由于氧气是身体必不可少的物质,它主要通过血液运输给心脏细胞,当心肌缺血,身体氧气不足,会使心肌细胞代谢减弱,让心脏得不到足够的能量,从而引发一系列不适症状。


02
常见与心肌缺血关系密切的疾病


1. 冠心病

最典型的就是冠心病,冠状动脉粥样硬化狭窄引起的缺血性心脏病。


由于冠状动脉的狭窄或者痉挛、或者微血管发生了病变,会导致心肌供血不足、氧气不够,使患者经常胸闷胸痛。一般心肌缺血在发作时会以心绞痛为主要症状,而冠心病在发作时因为氧气供应不足会持续存在心绞痛,长时间存在这种情况会使心肌结构发生变化,导致心肌缺血,甚至引发心力衰竭。


2. 存在炎症因素

有临床数据显示,一些患者在发生中风或者心肌梗死之前有过拔牙经历,而这主要是因为拔牙后出血导致血管被感染,进而导致炎症反应。当炎症反应出现会使附在血管壁上的斑块破裂、脱落、堵塞血管,导致血液供应不足,引发心肌缺血。


3. 血小板功能异常

血小板功能异常会使凝血功能发生障碍,这种情况下血小板过多堆积会引发心肌缺血。存在高血压、高血脂、高血糖或者肥胖的人群需要长时间服用阿司匹林来抗血小板,起到预防心肌缺血的效果。


4. 冠脉血管痉挛

导致心肌缺血原因也跟社会因素影响有关,如果长时间存在精神紧张、心理受到创伤等都会使冠状动脉血管痉挛,而这些都会使心肌缺血被诱发。有调查发现在这种情况下发生心绞痛时,做心电图会显示心肌缺血,但是冠脉造影却没有异常,所以这种情况大多数跟冠脉血管痉挛有关系。


5. 血管内皮功能失调

反复出现胸痛进行心电图检查发现心肌缺血,但其他方面却显示正常,这主要是因为血管内皮功能障碍导致心脏血管微循环受影响,血液供应不足,从而导致心肌缺血。


6. 心脏房颤、早搏

心跳乱的时候也是一样。本来心脏的血流是有顺序的,一乱,血流的输出就减少了,心脏的舒张期也会缩短,心脏会缺血。比如心脏房颤、早搏特别多的时候。


7. 心肌肥厚

心肌肥厚,肥厚性心肌病。肥厚的心肌需求增加,可心肌的血管却不增加,供血就会不足,心肌就会缺血。就像胖子食量大,同样的定量吃不饱一样。


03
心肌缺血如何早诊断?


心肌缺血如果不加以重视,随着病情的发展,会给身体带来严重的危害,当身体出现以下症状时,就需要及时检查治疗,不能疏忽大意,避免发生心肌梗死、心绞痛,甚至猝死等情况。


1. 突然出现低血压甚至晕厥

如果心肌缺血发作,患者可能会出现突然性的心动过缓或血压降低的现象,严重者甚至还会出现昏厥的情况,这时就需要患者到医院进行检查和治疗了。


2. 无故疲乏,且心前区感觉疼痛

工作或学习后,身体易出现疲惫无力、胸闷、精力不足等情况,且心前区有时还发生持续性的紧缩性疼痛、闷痛,甚至肩部也会被疼痛影响,这种情况可能是心肌缺血引起的。


3. 突然感觉心悸、憋闷

心肌缺血患者容易在睡觉时突然出现胸闷憋气、心悸的情况,需要经过站立和走动缓解。或者在吃饱后,气温低时突然出现胸痛、呼吸困难的现象,经过静坐后可以恢复正常,如果身体出现这样的症状,千万要引起重视。


4. 体力活动时容易感觉呼吸不畅

当身体耐力变差,即使轻度的体力活动后,也会出现心跳加速、呼吸不畅的情况,感觉身体非常不舒服。


5. 心绞痛和心肌梗死

典型的心绞痛症状,是与劳累、活动等因素相关的心前区、胸骨后疼痛,每次发作3-15分钟,经休息或含服“硝酸甘油”等药物后可缓解。心绞痛发作的时候,部分患者心电图上会出现T波、ST段等改变。这里请注意,是发作时才有心电图改变,所以心电图的动态变化是诊断心肌缺血更靠谱的标准之一。在不活动的时候,仅仅有轻微的T波、ST段问题,不是冠心病诊断的可靠标准,这也是临床上最常见的冠心病误诊原因之一。


急性心肌梗死,是最严重的心肌缺血形式,表现为剧烈而持续的胸痛,会出现“濒死感”,停止活动或含服“硝酸甘油”不会有明显效果。此时最有效的干预手段,可能就是溶栓或急诊心脏支架治疗。急性心肌梗死诊断不难,发生急性心肌梗死时,心电图的典型表现为T波高尖、ST段抬高等。一般情况下,医生通过问诊患者病史、病情,再结合心电图的相关表现,就能及时诊断。说到这里,您应该明白什么是心肌缺血了吧。因此真正的心肌缺血就意味着您已经患上冠心病了。


04
心肌缺血的4种早诊断方式


1. 心脏彩超

心脏彩超可以通过观察室壁运动情况,判断是否发生心肌缺血。特别是心肌梗死的患者,在心脏彩超的检查中,便可以看到室壁痕迹,诊断是否曾经患有严重的心肌缺血。


2. 心电图

检查心肌缺血的手段中,心电图是最常见的。患有心肌缺血的人,在心电图的检查中,可以直接地观察到具体情况。但这种检查有一个弊端,就是只能检查正在发作的心肌缺血,不能预防。


3. 冠状动脉造影

若患有心肌缺血,冠状动脉造影可以清晰观察到冠状动脉有无发生病变,以及发生病变影响的具体部位和范围。


4. 心肌核素显像

心肌核素显像是通过检查多心肌细胞的代谢情况,诊断心肌缺血的手段,是目前医学领域中,准确性和可靠性相对较高的检查手段之一。


05
心肌缺血患者日常健康管理


心肌缺血患者在日常生活中需要培养健康的生活习惯。


1. 低脂肪高纤维饮食

食物多样化,粗粮细粮搭配好,优质蛋白质要充足,注意控制饱和脂肪酸和胆固醇、反式脂肪酸的摄入。


2. 保持循序渐进的有氧运动

从每次5~10分钟开始,逐渐开展步行、游泳、骑自行车等有氧运动,每周在3-5天以上的运动频率。


3. 轻松心态睡眠足

尽量避免剧烈的情绪波动,同时保证良好的睡眠质量。


心肌缺血虽然属于一种比较常见的疾病,但可预防。养成良好的生活习惯、保持情绪稳定、在饮食上多吃一些低盐和低脂的食物,多吃一些含维生素c丰富的食物,能够起到防止动脉硬化的作用。同时也要随身携带速效救心丸,远离心脏危机。


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