膀胱癌，是指膀胱表面覆盖的一层黏膜细胞发生癌变（这层黏膜叫尿路上皮），是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理过程，内在的遗传因素与外在的环境因素均有重要作用。

一般来说癌症的形成与接触有害物质有关，但不良的生活习惯也会导致膀胱癌，比如经常性憋尿，是不是很惊奇？

膀胱是人体重要的储存和排泄尿液的器官，长期憋尿的不良习惯不仅会导致膀胱括约肌功能受损，从而引起漏尿等问题；还可能使膀胱抵抗力下降，引起感染，而膀胱长期的慢性感染正是膀胱癌的重要风险因素之一。

1. 吸烟

吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物有关，约50%的膀胱癌患者有吸烟史。烟草也可能导致膀胱癌。

研究指出25%-65%的膀胱癌患者吸烟与不吸烟的人相比，吸烟者患膀胱癌的风险增加了4倍，并且抽烟越多时间越长，其发病风险越高。

2. 长期接触某些物质

接触苯染料是膀胱癌最常见的工业危险因素。

在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物是重要的致病危险因素，如从事皮革业、橡胶业、纺织业等职业人群。包括长期接触染料、塑料、油漆、印刷、杀虫剂等，都会增加膀胱癌发生的概率。

3. 膀胱的慢性感染

膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱癌的发生关系密切，导致的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌。

4. 遗传因素

膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显高于普通人群。

5. 长期饮水少

极少的液体摄入使尿液浓缩，排尿期延长。如果膀胱长时间地保留浓缩的尿液，可能就会增加膀胱癌的风险。

6. 药物损伤

接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的风险。

膀胱癌早期多数没有任何症状，不易被发现，早期多数是在体检时在彩超检查被发现。

1. 无痛性血尿

无痛性血尿是最典型的症状，出血是因为肿瘤破裂引起的。约80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。尿色可呈淡红色或深褐色，多为洗肉水色，可见血凝块。

血尿出现的先后顺序与病变部位相关。初始血尿常提示膀胱颈部病变，终末血尿多提示病变部位在膀胱三角区或后尿道。

2. 尿频、尿急、尿痛

膀胱刺激征是膀胱癌另一常见的症状，多见于肌层浸润性膀胱癌或原位癌患者。此外，还可因肿瘤阻塞输尿管而出现腰部不适、下肢水肿等症状。

3. 骨痛、咳嗽、咯血

如果肿瘤出现远处转移则会伴有相应的转移部位的症状，转移至骨骼会出现骨痛，转移至肺部则会出现咳嗽，咯血等症状。

1. 膀胱镜检查

膀胱镜检查是目前认为诊断膀胱癌最可靠的方法，这是一种将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱和尿道内病变的介入性检查方法，这种技术可直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血等，甚至可直接从可疑处取组织进行活检以明确病理诊断。

2. 尿液检查

尿液分析：医生会检查尿液中是否含有血液或其他物质。肿瘤的溃破还可导致局部出血而引发血尿。

尿液细胞学：显微镜观察尿液中是否有癌细胞。膀胱是一个最大的中空贮尿器官，最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，容易脱落，易从尿液中排泄出来。

尿液培养：将尿液送到实验室培养，根据培养长出的细菌确定患者是否出现膀胱感染。尿肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是癌细胞释放的物质，医生可能会用其中一种或多种来检查患者是否患有相关疾病。

肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)的升高可作为膀胱肿瘤的参考指标等。

3. 影像学检查

静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。

膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺损，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。

CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。

磁共振影像检查(MRI)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。

超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的初步筛查手段，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。

有研究表明，早期膀胱癌患者经过规范诊疗，5年生存率可达90%以上，10年生存率达80%以上，患者的生活质量较高，属于恶性肿瘤中预后较好的类型。

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