肝脏有多种不可缺少的生理功能，参与蛋白质、脂肪、糖及维生素等代谢，以及药物和毒物的解毒，分泌胆汁参与营养物质消化和吸收等，是容易受病毒、酒精等伤害的器官。

对于肝硬化的早期症状，患者表现不是很明显，若不留心观察，极易忽视或混淆病情，延误诊断与治疗的最佳时机。

什么是肝硬化？

正常人的肝脏是柔软而富有弹性的，肝脏因患病而发生“硬化”往往需要一个漫长的过程，从患者被确诊患有慢性肝炎开始，其肝脏可能要经过几年、十几年甚至是几十年才会发展为肝硬化。

肝硬化是临床常见的慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段，是肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血液供应遭到破坏。

据统计，其中肝硬化1-2期的5年内死亡率为1.5%和10%，3-5期出现EGVB、腹水和肝性脑病的患者5年病死率分别为：20%、30%和88%，6期的1年内死亡率达到惊人的88%。

肝硬化常见并发症

肝硬化可出现：腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、静脉曲张出血、肝肾综合征、肝癌等并发症。

① 腹水：为腹部积液，是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一；

② 自发性细菌性腹膜炎：由非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎，致病菌多为革兰阴性杆菌；

③ 肝性脑病：在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征；

④ 静脉曲张出血：因静脉扩张破裂而出血，通常发生在食道；

⑤ 肝肾综合征：由肝硬化引起的肾功能衰竭；

⑥ 肝癌：由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，在肝硬化患者中发生率约为1%-4%。

肝硬化病因

1. 肝炎

最经常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的传染。乙型肝炎病毒传染者有部分人发作慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，10%～30%会发展为肝硬化。丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒才会发展为肝炎，有部分的患者就发展成为了肝硬化。

2. 药物性、化学毒物及寄生虫感染

长时间服用某些药物（对乙酰氨基酚、抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等、抗肿瘤化疗药物、部分中草药：雷公藤、何首乌、土三七等、抗风湿药物），而这些会招致药物性肝炎，最终发展成为肝硬化。

长时间接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等会引起中毒性肝炎，最终发展为肝硬化。

血吸虫病、华支辜吸虫病等寄生虫感染会引起肝硬化病变。

3. 酒精性肝病

酒精可引起严重的肝脏损伤，但有时可以没有任何肝病相关症状和体征。酒精性肝病可分为几个发展阶段：初期为酒精性脂肪肝，继而逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，前者症状较轻，后三者则较重。值得注意的是，约20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能继续发展，最终发生肝硬化；酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险很高，一旦发生肝硬化，即使戒酒，往往也不能完全防止肝癌的发生。此外，酒精性肝病患者还可有酒精依赖、酒精戒断，以及各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎、舌炎、皮肤淤斑等，亦可因大量饮酒而猝死。

4. 胆汁淤积

胆汁淤积引起的肝硬化较为少见。在临床上分为两种，一种为肝内胆汁游淤积所致，多与自身免疫有关。另一种为肝外胆管梗阻性肝硬化，多是因为肝外胆管阻塞引起胆汁淤积所致，常与先天胆道畸形、胆管结合、胆囊手术后胆管狭窄等因素有关。

如何预防肝硬化？

1. 定期做肝脏检查

肝脏筛查，需要做“甲胎蛋白+肝脏超声”联合检查。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。该指标出生一年后维持低水平，只有患肝病时才会升高，是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。

需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊率，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的临床经验证明，肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

如果是乙肝携带者，还需要至少每半年检查一次肝功能和乙肝五项的检查（两对半）。

2. 戒烟酒

烟酒中的有毒物质对肝脏有极大伤害，长时间大量吸烟喝酒会让肝细胞坏死，并且让血液供应不足导致肝细胞缺氧，在多种影响下就会导致肝脏问题发生，最后演变成肝硬化，因此戒烟戒酒是预防肝脏受损的主要措施之一。

3. 不随便服用药物

各种药物进入身体需要通过肝脏分解服用，药物越多对肝脏的伤害就越大，肝脏在负担着不断增加的情况下没办法将毒性完全排出，一些残留的毒性会让肝细胞逐渐受损，最终引发肝部疾病，因此在日常不随便使用药物。

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