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一文了解甲亢和甲减的风险管理

发表时间: 2024-06-27 07:42:36 PV 2461 次
 
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什么是甲亢和甲减?


一、甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素,造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进,简单来讲,就好像一个人的能量太多了,他会脾气暴躁,心率非常快,甚至会引起心力衰竭。该病可表现为怕热、多汗、心慌、手抖、容易饥饿、体重减轻、大便次数增多、颈部肿大、眼睛怕光流泪突出等。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,患者常合并突眼、眼睑水肿、视力减退,罕见胫前黏液水肿等症状,还有一些应激性甲亢,患者在危机状态时会引起甲亢危象,如果手术不及时的话,死亡率是非常高的。


甲亢其实并不少见,据统计,每100个女性中就有1~2个人患有甲亢,而男性则是每1000个人中有1~2个人患有甲亢。


形成【甲亢】的病因:


1.遗传因素:自身免疫病一般均有家族史或遗传史。甲亢患者的家庭中常常发生甲状腺疾病。


2.自身免疫功能紊乱:80%以上甲亢是Graves病引起,Graves病其实是一种自身免疫性疾病,又称作毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿伴甲亢,是最常见的导致甲状腺功能亢进的自身免疫性内分泌疾病。


3.感染:有些病人受到感染或病毒感染后甲状腺受到破坏,造成甲状腺释放过多的甲状腺激素,形成一过性甲亢,这些病人大多可以自愈。


4.精神因素:不少甲亢病人发病前曾有精神因素刺激。精神紧张均可导致甲亢发病或病情加重。当然不是任何人在精神紧张状况下都要得甲亢,但如有甲状腺方面的缺陷(如有甲状腺疾病遗传背景),一旦有精神过度紧张,就有可能发生甲亢。


二、甲减,全称甲状腺功能减退,发病始于胎儿和新生儿期,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。简单来讲,如果把人体比作一个机器,那甲减就是机器没有能量,无法运作了。甲减会让患者的整体代谢变得缓慢,这对各个器官都会有影响,其主要症状是生长和发育迟缓,智力障碍。而且甲减易发生感染和粘液水肿性昏迷,甚至引起女性不孕。


形成【甲减】的病因:


1. 自身免疫性疾病:临床常见,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。


2. 甲状腺破坏:甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等。


3. 药物导致:治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物,治疗肝炎的干扰素,某些治疗精神疾病的药物如锂盐,还有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂。


4. 垂体疾病


5. 短暂性甲状腺炎


6. 消耗性甲减


7. 碘缺乏或过量


8. 甲状腺内的广泛病变


9. 先天性原因:基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。


如何预防?


1. 拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位,特别是儿童;


2. 避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪,是预防本病发生的重要方式;


3. 食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣;


4. 远离工作中和生活中的辐射环境,虽然手机等电子设备的辐射较小,但最好控制使用时间;


5. 实行每年1次的定期检查,而且最好采用超声波检查。有相关家族史的人更应重视;


6. 妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇,需每隔段时间检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。


甲亢和甲减患者日常健康管理


一、规范治疗


1. 甲亢常见治疗方式:


① 药物治疗:药物抑制甲状腺分泌;服用的药物通常是甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶,但这两种药物有对肝脏和造血系统带来损伤的可能,所以服药期间要定期监测肝功能和血常规。


② 手术治疗:手术切除一部分甲状腺腺体,减少激素分泌。

主要适用于:甲状腺肿大并压迫邻近组织器官;症状严重的;药物过敏、药物治疗后甲状腺肿大无明显缩小、药物停药后复发;胸骨后甲状腺肿大。


③ 碘131治疗

主要适用于:服用药物过敏、不耐受或药物治疗无效;手术复发;心脑肾等脏器的严重器质性病变不宜手术;合并糖尿病手术创面不易愈合;严重的甲亢并发症等。


2. 甲减常见治疗方式:


引发甲减的原因很多,不同病因导致的甲减治疗方法不同:


原发性甲减:需要补充甲状腺激素,可以通过口服甲状腺激素来使甲状腺功能达到正常水平。


缺碘性甲减:在医生的指导下补充碘;


药物导致的甲减:遵医嘱需要减少或停止相关药物。


二、甲亢甲减日常注意事项


甲亢患者低碘饮食,戒烟,注意补充足够的热量和营养,包括蛋白质、B族维生素等。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。如出汗多,应保证水分的摄入。适当休息,避免情绪激动、感染、过度劳累。


甲减患者由缺碘引发的甲减,应适当补充碘,日常可以多吃海带、海鱼、海虾等含碘量高的海鲜食物。由桥本甲状腺炎引发的甲减,碘盐可以照常吃,但高碘食物要少吃。


但不管是哪种甲减,在日常生活中,都要尽量避免动物肝脏、高脂肪、油脂食物及加工食物。同时,建议均衡饮食搭配,多吃肉、蛋、奶等蛋白质含量丰富的食物。


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