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乳腺癌里的“狠角色”:三阴乳腺癌

发表时间: 2024-06-28 08:02:50 PV 2214 次
 
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世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)今年发布的2021年全球癌症数据显示,2021年,女性乳腺癌成为全球最常见癌症,约占新发癌症病例的11.7%。


其中,中国女性2021年乳腺癌新发例数为42万,也成为我国女性新发癌症病例数之首。乳腺癌已然成为21世纪最可怕的“女性杀手”,大多数的乳腺癌通过“早发现,早诊断,早治疗”,其一期的五年生存率甚至可以达到99%以上,这个“大多数”却是排除了我们今天的主角??“三阴”乳腺癌。


“三阴”乳腺癌


三阴乳腺癌是在临床上对乳腺癌的一种分型,约占全部乳腺癌患者的15%到25%左右,三阴乳腺癌特指雌激素受体阴性、孕激素受体以及人表皮生长因子受体均呈阴性的乳腺癌患者。这种类型的乳腺癌患者5年生存率不足80%,多见于绝经前的年轻女性患者。


三阴乳腺癌肿瘤病理分级多数较差,多为Ⅲ级,恶性程度高,其内脏转移以及脑转移的发生率较高,细胞增殖较高,肿瘤侵袭性较强,相对容易发生局部复发及远处转移。三阴乳腺癌预后与肿瘤大小及淋巴结状态关系不大,其复发较迅速,局部复发率与其他类型乳腺癌无明显差异,远处转移发生率比非三阴性乳腺癌高很多。


三阴乳腺癌会盯上那些人?


1.高雌激素暴露

因为乳腺癌的发生跟雌激素有关,所以月经初潮年龄较早或者停经比较晚的这类女性,一生暴露在乳腺雌激素环境下的时间较多,所以发病率也相对比较高。另外经常服用一些含有雌激素的保健品,或日常饮食中含有较多雌激素,那么发生乳腺癌概率也较常人高。


2.晚育或不育

生育较晚或未生育女性,乳腺癌发病率也相对较高。


3.家族史

一个家族里面,如果母亲或者姐妹有乳腺癌病史,这部分人的发病率比较高。如果母亲是在绝经前患上乳腺癌,那女儿的乳腺癌发病风险大约比常人高2~3倍。但如果母亲在绝经后患上乳腺癌,女儿发生乳腺癌的概率只会有所提高,但没有前者高。


4.遗传史

因BRCA基因突变而患乳腺癌的患者,其姐妹和女儿如果也存在这个基因突变的,发病风险就会较常人高。


5.乳腺癌病史

一侧乳房有乳癌病史,另侧发病率会较正常人要高。


如何预防乳腺癌?


乳腺癌没有特别好的预防方法,所以做到早期筛查和早期诊断、早治疗。建议40岁以前每年做一次乳腺B超检查,40岁以上则加上乳腺钼靶,如果是高危人群,把筛查年龄提前至35岁,推荐每年一次乳腺增强MRI(乳腺磁共振检查)。除了做好筛查,自我检查也很重要,在月经来潮后 7~14 天进行乳腺自我检查,每月 1 次,自我检查时可观察乳房的大小及位置有无异常,皮肤有无破损、褶皱、凹陷或颜色等方面的异常,乳头有无破损、凹陷、溢液等异常,乳房是否有触痛,是否有肿块。如自查过程中发现有异常,需及时咨询乳腺专科医生。


乳腺超声与X线优势互补,是目前国际上公认的乳腺影像检查“黄金组合”。


乳腺X线检查对以钙化为主要表现、肿块不明显的乳腺癌的检出具有无法替代的优势。对于较为年长者及乳腺腺体疏松的患者诊断效能较高,可作为40岁以上女性每年1~2次的常规体检项目。但当乳腺的脂肪少、腺体多时,病变有可能被隐藏。


超声具有良好的软组织分辨力,能够清晰显示乳房及胸壁各层结构,特别是对致密型乳腺能够发现数毫米的小肿块,并确定病变的解剖部位和层次,且无辐射,适合任何年龄女性。尤其对年轻人或乳腺较为致密的人群更具有意义。


主要检查方法 :

超声

乳腺X线检查(钼靶)

乳腺MRI检查(核磁共振)


建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁),筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等影像学手段。


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