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查出子宫肌瘤要不要切?

发表时间: 2024-07-09 08:03:14 PV 941 次
 
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子宫肌瘤是很常见良性肿瘤,它的生长速度一般都十分缓慢,恶变率较低。子宫肌瘤在30~50岁女性中高发,30岁以上的女性约20%发现有子宫肌瘤。但对于大多数女性来说,并没有明显症状。因此很多女性一直认为子宫肌瘤一直是没有危险性的一种良性疾病。但是,事实真的是这样的吗?


作为良性肿瘤,子宫肌瘤一般不会发生转移和恶化。但是如果肌瘤太大、太多,以及生长的位置不佳,也会对身体造成一定程度的危害。


为什么会得子宫肌瘤


子宫肌瘤全称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,根据生长的位置的不同,可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、白带增多、下腹坠胀或排尿、排便困难等临床表现。


子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,长期大量雌激素刺激是主要发病原因。此外,诱发因素也有很多,如家族遗传、年龄、染色体突变等等。


子宫肌瘤对人体有什么影响


1.月经不调

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。肌瘤会慢慢撑大子宫内膜,影响子宫的收缩,从而可能导致月经紊乱。一般表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。


2.腹痛及压迫症状

肌瘤的生长,可能会给一部分女性带来下腹坠胀、腰酸背痛的感觉。如果肌瘤长到了子宫外,还可能会挤压直肠或膀胱,导致尿频、排尿困难或便秘等,引起腹部胀痛。


3.流产、不孕

肌瘤往子宫内部生长,可能会挤压输卵管,阻碍受精卵着床,甚至导致不孕和流产。


4.并发炎症

子宫肌瘤患者会出现不规则出血的现象,出血原因会增加致病菌侵害子宫的机会,并引发附件炎、盆腔炎等多种妇科炎症。浆膜下子宫肌瘤的肌瘤蒂扭转后会造成肠粘连,且容易受到肠道细菌侵害,发炎的肌瘤还会和子宫附件粘连,最终引发化脓性炎症。


5.继发性贫血

子宫肌瘤会使月经出血量增多,如果长时间月经量过多,就会引起继发性贫血。严重者甚至出现全身乏力、面色苍白以及心慌气短等不良症状。


子宫肌瘤要不要手术?


子宫肌瘤不论大小,无症状者一般不需要治疗。症状轻,近绝经年龄者可采用非手术治疗。


药物治疗:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,历时已逾半个世纪,曾试过多种药物,但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。


子宫肌瘤药物治疗适用于:


1.术前辅助治疗,这是目前应用最多的适应证,大肌瘤伴有严重子宫出血,术前临时用药使子宫肌瘤缩小后手术,使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值得注意的是若行子宫肌瘤剔除术,有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小,可使术者术中难以发现而被遗漏,因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会。


2.子宫肌瘤合并不孕患者,经药物治疗后子宫肌瘤缩小,为受孕改善条件。


3.近绝经期患者采用药物治疗后,有些患者可以提前过渡到绝经,肌瘤随之自然萎缩。


4.子宫肌瘤患者有严重合并症,暂不能接受手术者,可以采用药物治疗,控制子宫肌瘤生长,暂缓手术。

手术适用于有症状或疑有恶变倾向的病人。子宫肌瘤恶变的机会比较小,但对于绝经期后妇女发现肌瘤突然增大要特别留意。


出现以下症状时需手术治疗:


1.月经过多引起贫血,且药物治疗无效;


2.出现严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛;


3.肌瘤体积较大,引起尿频、尿急或便秘等压迫症状;


4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;


5.针对备孕女性,如果肌瘤影响了宫腔形态,比如粘膜下肌瘤,建议手术(而如果是浆膜下肌瘤,不影响子宫形态,一般不需要手术);


6.绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长;


7.疑有恶变,子宫肌瘤恶变概率较小,大约<1%的子宫肌瘤有机会“肉瘤变”。


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