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干细胞干预修复适合哪种糖尿病类型?

发表时间: 2024-09-24 09:03:46 PV 3428 次
 
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摄图网_601259409_人类胚胎干细胞(非企业商用).jpg



医学权威期刊《柳叶刀》的一项最新研究指出,全世界目前有5.29亿糖尿病患者,预计到2050年,这一数字将增长至13亿。世界卫生组织2021年发布的《糖尿病地图集(第十版)》显示,中国是成人糖尿病患者人数最多的国家,2021年中国糖尿病人数约为1.4亿,预计2045年将达到1.74亿!每年约有83万人死于糖尿病并发症。而一个没有得到良好治疗的糖尿病患者,几乎一定会在10年内患上各种并发症。


患病之后,特别是病情长期得不到控制的糖尿病患者,身体会变得千疮百孔、非常脆弱,不仅更容易得视网膜病变、肾脏衰竭(进而发展为尿毒症)、糖尿病足以及心脑血管(如心衰、心肌梗死、脑卒中等)、性功能障碍、癌症,就连尚未消停下来的新冠肺炎,也是糖尿病患者更容易成为重症、甚至死亡。


在过去的很多年里医学界定义糖尿病属于极难治愈,且病情通常只能尽量延缓恶化,几乎不可能逆转。但近期“国内干细胞治愈严重2型糖尿病患者,并停用胰岛素33个月”热点新闻振奋了整个医药圈,这也是我国干细胞与再生医学领域的重大突破。其实早在2019年,美国《时代》周刊就将糖尿病干细胞疗法纳入改变未来十年医疗的12大创新发明列表中。这次研究是国际上首次利用干细胞技术成功再生人类胰岛组织,为再生医学治疗糖尿病开辟了新的道路,同时,这项研究也为我们揭示了干细胞在再生医学中的巨大潜力。


通过干细胞干预修复糖尿病的原理


干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞。在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,医学界称其为"万用细胞"。


干细胞之所以对糖尿病起到很好的干预修复作用,首先是因为干细胞的多项分化能力,可以通过诱导分化成为胰岛β细胞。胰岛β细胞能增加葡萄糖的穿膜转运,促进葡萄糖在细胞内氧化或糖原合成,降低血糖。


通过回输干细胞增加胰岛β细胞,即可有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗。除此之外,干细胞的“归巢”效应让其进一步迁移到损伤部位,修复损伤的部位的同时,还可以分泌生长/生物活性因子,潜在影响局部以及全身生理过程,让肌体由内而外焕发生机。


干细胞干预修复适合哪种糖尿病?


目前,干细胞干预修复主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。


关于Ⅰ型糖尿病:

Ⅰ型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应,进而导致胰岛细胞的缺乏。研究表明:干细胞具有免疫调节作用,可以利用干细胞的免疫调节作用,纠正Ⅰ型糖尿病的自身免疫,目前在临床应用,并取得了显著的疗效。


关于Ⅱ型糖尿病:

Ⅱ型糖尿病的发生与外周组织中胰岛素受体的敏感性显著下降有密切关系,导致组织细胞对血糖利用的下降,最终表现为临床常见的血糖水平的显著升高。干细胞移植可以促进胰岛β细胞的再生,保护内源性胰岛β细胞免遭凋亡,并改善外周组织的胰岛素抵抗,降低血糖和糖尿病副反应的风险。


选哪种干细胞适合干预修复糖尿病?


迄今为止,MSCs(间充质干细胞)是临床试验中研究主要的细胞群。MSCs的治疗能力基于其易于分离、分化成多种细胞类型的能力、低免疫原性、丰富的来源、最小的伦理问题,以及最值得注意的是,它们释放的生物因子可以缓解受损组织。一项临床前研究的结果表明,MSCs除了归巢到受伤部位之外,还可以作为一种有效的远距离免疫调节剂,这些优势都是其他细胞群无法比拟的。


干细胞能干预糖尿病并发症么?


糖尿病是人们健康的“隐形杀手”。患了糖尿病,通常没有太多不适,但身体各个组织器官却在不断经受腐蚀。因此,糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症。


近年来,科学家发现间充质干细胞由于具有多向分化潜能,可以旁分泌血管生成因子、各种细胞因子和免疫调节物质等特性,可以很好地控制血糖,通过全身效应改善微血管并发症。


此外,间充质干细胞对于糖尿病心肌损害、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、勃起功能障碍等并发症,同样有在临床研究中表现出了积极的效果。


哪些人群不适合干细胞干预修复糖尿病?


1. 晚期恶性肿瘤患者尤其是脑肿瘤;


2. 休克或全身衰竭生命体征不正常(欲做疾病纠正)及不配合检查者;


3. 合并心、肺、肝、肾(多器官功能障碍综合症)等重要脏器功能障碍者;


4. 凝血功能障碍者;


5. 局部严重感染及以上的患者;


6. 血清学检查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)显阳性的患者;


7. 高度过敏体质或有严重过敏史者;


8. 神经系统疾病或尚未明确诊断者。


因此,考虑干细胞干预修复糖尿病,首先需要预约专业正规的细胞专家面诊,了解整个干预过程,再与专家交流后确定手术方案,进行干细胞移植干预,并在回输后配合医生的随访,随访检查患者的相应指标,掌握患者的干预情况。


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