幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,幽门螺杆菌(感染)在一类致癌物清单中。
目前认为,它是造成胃癌的主要元凶之一。
研究证实,胃癌约有90%属于“肠型胃癌”,而在没有发生胃粘膜萎缩(肠化)的时候根除掉幽门螺杆菌,几乎能100%预防肠型胃癌的发生。此外,几乎所有的胃炎、消化性溃疡都与它有关。
很多朋友发现自己感染了幽门螺杆菌,非常担心,那我们如何正确应对呢?
目前使用最广的就是碳13和碳14呼气试验。
一般体检机构都有;简单吹气几分钟,很快就能出结果。孕妇、12岁以下儿童不推荐用碳14,而推荐用碳13。
检查前准备:检查前一个月不能吃抗生素、一周之内不能吃拉唑类(如奥美拉唑)、铋剂(果胶铋、丽珠得乐)。
检查结果判定:如果是阳性+,就表明被感染了。不要管具体的数值,只要高于正常值,就是感染了。
医学的专家对于幽门螺杆菌感染的人有多种观点,现在主流观点是,成年人一旦发现阳性,不管有没有消化道症状,都建议根除。研究表明,18-40岁之间根除受益最大,也能最大程度上预防萎缩性胃炎、肠上皮化生、以及胃癌的发生。
1.如果自己确诊HP感染阳性,建议到正规的消化内科进行就诊,找医生当面开药。
我们国家目前推荐使用四联疗法,就是四种药物联用,包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂;疗程10-14天,一天两次口服。但需要强调的是,千万不要自己随意买药自我治疗。因为每个人的情况都不同,因此需要医生帮你选择药物!同时要注意服药的时间等,严格遵循医嘱,否则可能会引起根除失败。
2.由于口腔是HP的第二大集聚地,因此很多医生建议同时处理口腔问题。
比如有牙菌斑、牙结石等,可以通过口腔洁牙、口腔治疗等来提高根除HP的成功率。
3.我感染后,家里其他人怎么办?
家庭一个成员感染后,由于HP主要通过口-口传播,因此也建议其他成年人也做呼气试验检查。
检查结果通常有两种情况:阳性的人,那就和你一起治疗;阴性的人,就需要采取一些隔离措施。
4.治疗后怎么复查,根除失败怎么办?
完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果阴性(不要管具体数值,即使是阴性,很多人的数值也不一定为0),那么恭喜你,根除成功;如果仍然是带+,说明此次根除失败;即便是四联疗法,根除成功率也只有90%以下,总会有一部分人根除失败。
此时不要着急,要暂时不用管它,至少距离这次服药3个月以后,才能再次根除治疗;而且,有一点非常重要,你要记住这次医生给你开的是哪两种抗生素;在下次治疗时候,有些抗生素因为会产生耐药性,是不能再次使用的,比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西环素等。有条件的建议做药敏试验,以选择更为敏感的抗生素。
5. 治好后容易复发吗,需要年年复查吗?
一般无症状人员,不需要年年复查。因为HP虽然讨厌,但复发率还是很低的,据权威数据,5年内的再感染率<5%-8%,因此2-3年后再复查即可。
对于有胃癌家族史的人群、萎缩性胃炎患者,以及有消化性溃疡、胃息肉病史者,尤其是伴有肠化、不典型增生的患者,如果阳性,建议再做一次胃镜检查。
平时还是需要注意饮食卫生,中国式共餐、不使用公共餐具,是造成HP广泛传播的主因。减少在外就餐的次数,在外聚餐时候,注意使用公筷、公勺,不吃生东西、喝生水。饭前便后洗手。
家里有人感染的,不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等;全家人一起用餐时最好使用公筷或者分餐。特别是不要口嚼食物喂食幼儿。同时餐具要勤消毒,一般来说,微波炉加热、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效杀灭幽门螺杆菌。
尽管目前治疗幽门感染通过抗生素来实现消除,但长期服用抗生素也会对身体机能造成一定损伤,有没有不吃药就可以清除幽门螺杆菌呢?如何防止幽门杆菌感染复发?
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