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不是所有胸疼都是心梗 心梗有什么症状

发表时间: 2020-02-22 00:41:59 PV 55 次
 
TAG标签: 心梗  症状  
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  并非所有胸痛都是心梗,如果出现定位明确、性质尖锐、持续存在且不影响日常活动的胸痛,不必过于紧张和惊慌。

  导致胸痛的病因繁多,严重程度的变异度也非常大,心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛可导致严重的后果,而胸壁疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等所致胸痛可长时间存在,不产生严重的后果。心梗作为致命性胸痛最常见的病因之一,了解其症状特点以便早期急救很有意义。

  冠心病心绞痛典型的表现为胸骨后或心前区呈压榨性、紧缩感、憋闷感或烧灼感的疼痛,并可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂。这种疼痛位置比较模糊,往往不能指出具体某一部位,常可由劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。

  心梗所致胸痛的性质与心绞痛类似,但胸痛持续时间更长、程度更重,可伴有面色苍白、恐惧、大汗淋漓、濒死感等,硝酸甘油无法有效缓解。

  与心绞痛、心梗所致胸痛特征不同,非致命性胸痛疼痛部位多变不固定,疼痛性质缺乏特异性,持续时间或长或短,舌下含服硝酸甘油常不奏效。如果能明确指出胸前或心前区某一部位的像针刺一样的尖锐疼痛,或触电的感觉,或是像抓挠皮肤的抓搔感的胸痛均不是典型心绞痛的表现。此外,如果疼痛呈持续性,活动不受影响,去医院检查心电图等也没有发现异常,也往往不是典型心绞痛的表现。

  并非所有胸痛都是心梗,如果出现点状或放射状刺痛、一过即失、静息时明显且不影响日常活动的胸痛,不必过于紧张和惊慌。但若出现典型的心绞痛、心梗症状时,应及时拨打120,尽早前往医院救治。

  心梗的症状有哪些

  心梗症状1

  疼痛是最先出现的心梗症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安、出汗、恐惧,有濒死之感。在我国,约1/6~1/3的病人疼痛的性质及部位不典型。

  位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛,多为糖尿病病人或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗塞。

  心梗症状2

  全身心梗症状主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗塞范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。

  心梗症状3

  胃肠道心梗症状约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

  心梗症状4

  心律失常见于75%~95%的病人,多发生于起病后1~2周内,尤其24小时内。以室性心律失常为最多,尤其是室性过早搏动;如室性过早搏动频发(每分钟5次以上),成对出现,心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。

  加速的心室自主心律时有发现,其心室率在50~100次/分之间,可与窦性心律形成等频率分离或融合,亦可产生心房的逆向传导,多数历时暂短,自行消失。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多,严重者发生完全性房室传导阻滞。室上性心律失常加室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等则较少,多发生在心力衰竭者中。

  前壁心肌梗塞易发生室性心律失常。下壁(膈面)心肌梗塞易发生房室传导阻滞,是供血给房室结构的右冠状动脉阻塞所致,其阻滞部位多在房室束以上处,预后较好。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时,往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果,其阻滞部位在房室束以下处,说明梗塞范围广泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情况严重,预后较差。

  心梗症状5

  心梗症状之低血压和休克疼痛期中血压下降常见,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压低于10.7kPa(80mmHg),病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(《20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

  休克多在起病后数小时~1周内发生,见于20%的病人。主要是心原性,为心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降所致,神经反向引起的周围血管扩张为次要的因素,有些病人还有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内致死,一般持续数小时至数天,可反复出现。

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