这个疾病目前在中国发病人数约有1亿,排在我国慢性非传染性疾病死亡的第三位(排在脑梗、心梗之后和肺癌之前),患者90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。
这个疾病有高患病率、高致残率、高病死率的特点,并被医师称作“沉默杀手”,这个疾病就是慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺病”。
慢阻肺病,其实就是人们常说的慢性支气管炎、肺气肿、“老慢支”。是一种具有气流受限特征的肺部疾病,这种气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。高发年龄在40岁以上。秋冬季为高发季节。慢阻肺早期,病人没有明显不适,因此很少就医,给诊断、防治带来困难。有症状再就医时,已有气道狭窄,治疗效果不理想。
慢阻肺病其主要临床表现是慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难。
咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳。痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。
早期仅在劳力时出现气短或呼吸困难,之后逐渐加重,活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。部分患者有明显的胸闷和喘息。
随着病情发展,患者可出现右心功能不全(出现食欲不振、腹胀、下肢(或全身)浮肿等体循环淤血)、呼吸衰竭(明显发绀和严重呼吸困难,甚至怪异、谵妄、嗜睡、昏迷等肺性脑病)、自发性气胸等。
导致慢阻肺的危险因素很多,吸烟、,吸烟开始的年龄越早,时间越长,每天吸烟量越多,患病率越高;
1. 吸烟、空气污染、职业性粉尘
慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史,且吸烟时间越长,每日吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也越高,这是慢阻肺中男性患者居多的原因。此外,空气污染、职业性粉尘也是引起慢阻肺病的主要病因之一。
因此,常年吸烟、吸二手烟,职业性粉尘,或者冬季在空气污染的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状,应该有所警惕。
2. 年龄
目前发现年龄越大,慢阻肺患病率越高。
此外,还包括遗传因素、支气管哮喘病史、气道反应性增高等,而在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期,可由各种原因导致个体肺发育或生长不良,进而发病。
我国每年因慢阻肺病死亡的人数大约为100万,慢阻肺病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。调查显示,在需要住院的急性慢阻肺病患者中,随访5年死亡率约为50%。社区慢阻肺病患者中,急性加重高风险多症状患者高达60%。反复急性加重后,慢阻肺病患者的肺功能将严重下降,肺气肿加重,出现呼吸衰竭导致死亡。
尽管慢阻肺死亡率很高,但目前看起来仍然是可防可治的疾病,只要我们重视危险因素的控制,加之必要的体格检查,相信会对大大降低它对我们的危害。
目前慢阻肺病诊断的“金标准”是肺功能检查,因此建议40岁以上的“老烟民”,如果出现活动后气急,或者咳嗽、咯痰,应到医院检查肺功能,尽早排除是否患上了慢阻肺。
一旦诊断为慢阻肺病,一定要坚持用药,这一点是非常重要的。第二个就是疫苗,慢阻肺急性加重往往是因为罹患呼吸道的感染,有病毒的感染,支原体的感染。我们现在有流感的疫苗,有肺炎球菌的疫苗,包括新冠疫苗,疫苗接种预防这些感染的发生,就会预防我们急性加重的出现。还有一点,慢阻肺急性加重的患者一定要及时到正规医院就诊。
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