肝病的发病率在逐年上升，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、代谢性肝病、肝硬化等，以慢性发病为主。慢性肝病具有“肝炎-肝硬化-肝癌”发展趋势，严重影响了患者的生活和身心健康。在肝科门诊中，经常有患者询问：“冬季进补，我是否可以膏方调理？”

冬令进补是我国民间的习俗，有着悠久的历史。膏方可用于调理人体气、血、阴、阳等方面，适用于亚健康人群、慢性疾病患者、老年人等。

膏方是在“辨证论治”的原则下开具的中药处方，理论上适合所有患者。慢性肝病患者中病情稳定且肝功能基本正常，病机属本虚标实、正虚邪恋的，临床可通过西医辨病与中医辨证相结合，予扶正祛邪的膏方调理。

但是以下几类情况的肝病患者慎用膏方: 药物性肝炎、肝硬化腹水、黄疸升高、癌症等疾病进展期，这些患者往往症状较重，病情变化朝夕莫测，不宜使用一成不变的膏方。

1.改善症状：中药辨证论治可以有效地改善慢性肝病患者疲劳、胁痛、腹痛、消化不良、腹泻、皮肤瘙痒、失眠等症状。

2.护肝降酶：研究表明，中药水飞蓟、五味子、叶下珠、垂盆草、甘草等有明确的降转氨酶作用。

3.抗病毒：乙肝病毒是导致乙肝发生、发展、加重的根本原因，以目前的医疗水平没有任何药物或者方法可以清除肝细胞核内病毒的DNA，只能够控制病毒的复制，故需要长期抗病毒药物。在膏方中加入苦参、蛇舌草、败酱草、大青叶等清热解毒药物，能起到一定的抗病毒作用。

4.抗纤维化：鳖甲、牡蛎、三七、地鳖虫、大黄、丹参、僵蚕等活血化瘀、软坚散结的中药，有一定的逆转肝纤维化、肝硬化作用，从而延缓疾病进展。

肝脏体阴用阳，病多湿热，当多清少补。中医认为“肝体阴用阳” 。“体阴”表现在肝主藏血，即贮藏血液、调节血量。“用阳”表现在肝主疏泄，即调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志等方面。若肝之体用失调，则百病丛生。治疗时宜养阴补血以充肝“体”，理气疏肝以达肝“用”。慢性肝病患者多蕴有湿热之邪，缠绵难愈，在处方时慎用鹿茸、人参、肉桂等大热大补之品，可加入清热利湿药，以利于肝功能的稳定。

病易传脾，膏性滋腻，宜顾护脾胃。《内经》有云: “夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明肝病易于传脾，且膏方偏于滋腻，易给脾胃造成额外负担。胃主受纳，脾主运化，脾胃健才能较好地消化、吸收药食。故慢性肝病患者施用膏方时要注意顾护脾胃功能。

应防药毒伤肝。治疗慢性肝病的膏方用药往往兼顾到养阴、利湿、清热、解毒、疏肝、健脾等多方面，再加上各种辅料，存在一料膏方的处方味数在30味以上的情况。大多数药物要经过肝脏代谢，加重肝脏的负担。故在组方时要严守辨证论治的原则，精简药物，同时避免使用如雷公藤之类有损肝功能的中药饮片。

肝病患者如需开膏方，就诊时尽量选择有经验的肝病专科医生；其次，要携带近期的化验、检查报告等；最重要的一点，切忌因“膏方”而停用其他药物，如抗病毒药物、降压药、降糖药等，否则肝炎病毒可能复制加剧而引起肝损伤或血压、血糖反复，得不偿失。 

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